Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе anti- tissue transglutaminase IgА tTG

Антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе (anti-tissue transglutaminase IgA, tTG)
Краткое описание анализа крови на IgA-антитела к тканевой трансглутаминазе.
Исследование антител IgA к тканевым трансглутаминазам является чувствительным и специфичным скрининговым тестом, используемым в лабораторной диагностике целиакии и герпетиформного дерматита. Концентрация антител IgA коррелирует с активностью заболевания, и этот тест может быть использован для скрининга и мониторинга, например, для контроля соблюдения безглютеновой диеты. При скрининге на целиакию тесты на антитела к тканевым трансглутаминазам оцениваются как чувствительные на 85-98% и специфичные на 95-99%.
Целиакия - это хроническое, генетически обусловленное системное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена (веществ, входящих в состав глютена пшеницы, ржи, ячменя и некоторых других злаков), с обратимой атрофией слизистой оболочки тонкой кишки и развитием связанной с этим мальабсорбции. Синдром. Чаще преобладают желудочно-кишечные симптомы заболевания (болевой синдром, тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение консистенции и объема стула, метеоризм, вздутие живота, урчание), могут возникать кожные симптомы (герпетиформный дерматит и др.). Также при нарушении нормального усвоения питательных веществ наблюдаются невропатия, анемия, потеря веса, изменения костного обмена, нарушения репродуктивной функции, неблагоприятные последствия беременности. Пациенты с целиакией имеют более высокий риск развития Т-клеточной лимфомы и остеопороза. Существует риск перелома. Единственный известный подход к лечению этого заболевания и снижению связанных с ним рисков после подтверждения диагноза заключается в строгом соблюдении безглютеновой диеты в течение всей жизни.
Диагноз заболевания основывается на оценке клинических данных, результатах серологических и гистологических исследований. Целиакия характеризуется появлением в сыворотке характерных аутоантител, которые включают антитела к тканевым трансглутаминазам, антитела к внутримышечной мембране и антитела к дезамидоглиазиновым пептидам.
Тканевые трансглутаминазы - это ферменты, которые широко распространены во многих органах и тканях, включая клетки слизистой оболочки кишечника. Было показано, что этот белок является основной антигенной мишенью в аутоиммунной реакции при целиакии. Взаимодействие тканевых трансглутаминаз слизистой оболочки кишечника с глиадином (компонентом глютена) играет важную роль в запуске иммунопатологических процессов у лиц с генетической предрасположенностью к энтеропатии повышенной чувствительности к глютену (целиакии). В результате возникают аутоиммунные поражения слизистых оболочек тонкой кишки, которые характеризуются потерей ворсинок и наличием большого количества межэпителиальных лимфоцитов.
Исследование IgA-антител против тканевых трансглутаминаз рекомендуется в качестве теста первой линии для скрининга на целиакию.
При каких условиях обнаруживаются IgA-антитела к тканевым трансглутаминазам?
В большинстве случаев положительный результат теста указывает на наличие аутоиммунной реакции, связанной с употреблением глютена с пищей, что может подтвердить наличие чувствительного к глютену заболевания кишечника (целиакии). В качестве дополнительного подтверждения, особенно при низких положительных результатах анти-tTG IgA (превышающих менее чем в 2 раза пороговое значение), рекомендуется использовать исследование антител к классу IgA эндомиосаркомы в качестве вторичного теста (см. тест). № 810), обладает почти 100% специфичностью. У некоторых пациентов может быть положительный результат на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, но отрицательный на антитела к внутримышечному IgA, что может указывать на ложноположительный результат или раннее заболевание.
Решение о необходимости проведения биопсии и последующего гистологического исследования для постановки окончательного диагноза целиакии принимается лечащим врачом с учетом клинической ситуации, результатов серологических тестов и возраста пациента.
Какова цель проведения анализа крови на IgA-антитела к тканевой трансглутаминазе?
Измерение уровня IgA-антител к тканевым трансглутаминазам является скрининговым исследованием при диагностике целиакии. Этот тест можно использовать для контроля активности процесса или для соблюдения безглютеновой диеты.
Те, которые могут повлиять на результаты анализов крови на IgA-антитела к тканевым трансглутаминазам.
Поскольку дефицит IgA гораздо чаще, чем обычно, встречается у пациентов с целиакией и может привести к ложноотрицательным результатам теста, рекомендуется одновременно провести тест на общий уровень IgA (см. тест № 45). Если общий уровень IgA снижен и результаты теста на наличие антител IgA к тканевым трансглутаминазам отрицательные, обследование пациента должно сопровождаться дополнительным тестом на антитела IgG к тканевым трансглутаминазам.
Обязательным требованием является постановка серологического диагноза перед назначением безглютеновой диеты, на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов.
Снижение потребления глютена или полностью безглютеновая диета у пациентов с целиакией приводит к снижению уровня аутоантител. У людей с низким уровнем антител результаты могут быть отрицательными в течение нескольких недель после исключения глютена из их рациона, а через 6-12 месяцев у 80% пациентов, соблюдающих безглютеновую диету, антитела не обнаруживаются.
У детей с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, патологией печени и сердечно-сосудистой системы, персистирующими герпетическими инфекциями, широко распространенным атопическим дерматитом, буллезной болезнью эпидермиса титр антител к тканевым трансглутаминазам может незначительно повышаться.
Готов.
Правила подготовки анализов крови на IgA-антитела к тканевым трансглутаминазам.
Рекомендуется сдавать кровь в течение 4 часов после последнего приема пищи.
Перед переходом на безглютеновую диету рекомендуется провести исследование с целью первичной диагностики, на фоне употребления продуктов, содержащих обычное количество глютена. Если безглютеновая диета уже была начата, рекомендуется вернуться к глютенсодержащей диете перед исследованием (для обеспечения надлежащей чувствительности теста на момент обследования пациенты должны употреблять продукты, содержащие глютен, не менее 1 недели. Неделю).
Этот тест также может быть использован для мониторинга лечения целиакии (для оценки соблюдения безглютеновой диеты). В этом случае в отмене безглютеновых диет нет необходимости.
Знаки назначения.
В каких случаях проводится анализ антител класса IgA к тканевым трансглутаминазам?
Скрининг на подозрение на целиакию; мониторинг активности процесса, соблюдение безглютеновой диеты. Диагноз герпетического дерматита.
Интерпретация результатов.
Интерпретация результатов теста включает информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Не используйте информацию в этом разделе для самодиагностики или самолечения. Как результаты этого теста, так и необходимая информация из других источников, такая как история болезни, результаты других анализов, используются врачом для постановки точного диагноза.
Единица измерения: Ед/мл.
Формат вывода: Количественный.
Предел измерения: 5-100 МЕ/мл.
Эталонное значение：<10 Ед/мл.
Интерпретация результатов анализа крови на IgA-антитела к тканевой трансглутаминазе.
В сыворотке (плазме) крови здоровых людей IgА к tTG обычно определяются в концентрации от 0 до 10 Ед/мл. Повышенный уровень IgА к tТG (>u003d 10 Ед/мл) наблюдается при целиакии (целиакия) и герпетическом дерматите (во время заболевания). Результаты следует оценивать в сочетании с клиническими данными и результатами других клинических тестов.